Cholécystectomie Chirurgie Laparoscopique

• Douleur et sensibilité dans le quadrant supérieur droit de l'abdomen
• La nausée
• Vomissement

Dans une cholécystectomie laparoscopique, quatre petites incisions sont pratiquées dans l'abdomen (A). L'abdomen est rempli de dioxyde de carbone et le chirurgien voit les structures internes avec un moniteur vidéo (B). La vésicule biliaire est localisée et coupée avec des ciseaux laparoscopiques (C). Il est ensuite retiré par une incision (D).

• Fièvre
• Jaunisse
• Antécédents de douleur après avoir mangé de gros repas riches en gras

Dans l'ensemble, cholelithasis se trouve dans environ 20.000.000 Américains. Une écrasante majorité de ces personnes ne développent jamais de symptômes. Dans l'ensemble, environ 500 000 à 600 000 (2 à 3%) sont traités par cholécystectomie chaque année. Typiquement, l'incidence de cholelithasis augmente avec l'âge. L'incidence la plus élevée touche les personnes âgées de 40 à 60 ans. Les groupes suivants présentent un risque accru de développer une choléliathiase:

• Femmes enceintes
• Sexe féminin
• Antécédents familiaux de calculs biliaires
• Obésité
• Certains types de maladies intestinales
• Âge supérieur à 40 ans
• Utilisation de contraceptifs oraux
• Diabète sucré
• Diabète sucré
• Perte de poids rapide

Dans l'ensemble, les patients atteints de cholélathie ont environ 20% de chances de développer des coliques biliaires (la complication extrêmement douloureuse qui nécessite habituellement une intervention chirurgicale) sur une période de 20 ans.

La cholécystite aiguë se développe le plus souvent chez les femmes âgées de 40 à 60 ans. Certains groupes ethniques tels que les Amérindiens ont une incidence considérablement plus élevée de cholécystite.

• Le diagnostic initial de cholécystite aiguë est basé sur les symptômes suivants:...
• Fièvre
• Des frissons
• La nausée
• Vomissement
• Douleur aggravée par le déplacement ou la toux

• Histoire de la colique biliaire ou de la jaunisse
• La nausée
• Vomissement
• Apparition soudaine d'une douleur extrême dans le quadrant supérieur droit de l'abdomen
• Fièvre
• Des frissons

Comme pour toute intervention chirurgicale, le patient devra signer un formulaire de consentement après avoir expliqué la procédure en profondeur. La nourriture et les liquides seront interdits après minuit avant la procédure. Les lavements peuvent être commandés pour nettoyer l'intestin. Si des nausées ou des vomissements sont présents, un tube d'aspiration pour vider l'estomac peut être utilisé, et pour les procédures laparoscopiques, un cathéter de drainage urinaire sera également utilisé pour diminuer le risque de ponction accidentelle de l'estomac ou de la vessie avec insertion du trocart. instrument pointu et pointu). Remplissez notre formulaire de consultation gratuit pour connaître le coût de la chirurgie d'ablation de la vésicule biliaire à Chennai.

Aftercare

Les soins postopératoires pour le patient qui a eu une cholécystectomie ouverte, comme ceux qui ont subi une intervention chirurgicale majeure, impliquent une surveillance de la tension artérielle, du pouls, de la respiration et de la température. La respiration a tendance à être superficielle à cause de l'effet de l'anesthésie, et la réticence du patient à respirer profondément en raison de la douleur causée par la proximité de l'incision aux muscles utilisés pour la respiration. Le patient est montré comment soutenir le site opératoire lorsqu'il respire profondément et qu'il tousse et reçoit des analgésiques si nécessaire. L'apport et la production de liquide sont mesurés, et le site opératoire est observé pour la couleur et la quantité de drainage de la plaie. Les liquides sont administrés par voie intraveineuse pendant 24 à 48 heures, jusqu'à ce que l'alimentation du patient progresse progressivement au fur et à mesure que l'activité intestinale reprend. Le patient est généralement encouragé à marcher huit heures après la chirurgie et à sortir de l'hôpital dans les trois à cinq jours, avec retour au travail environ quatre à six semaines après l'intervention..

Les soins reçus immédiatement après une cholécystectomie laparoscopique sont similaires à ceux de tout patient opéré sous anesthésie générale. Une douleur postopératoire unique peut être ressentie dans l'épaule droite liée à la pression du dioxyde de carbone utilisé dans les tubes laparoscopiques. Cette douleur peut être soulagée en s'allongeant sur le côté gauche avec le genou droit et la cuisse attirés vers la poitrine. La marche aidera également à augmenter la réabsorption du gaz par l'organisme. Le patient est généralement libéré le lendemain de la chirurgie et autorisé à prendre sa douche le deuxième jour postopératoire. Il est conseillé au patient de reprendre progressivement ses activités normales sur une période de trois jours, tout en évitant de soulever des charges lourdes pendant environ 10 jours. Vous voulez connaître le coût de la chirurgie de la vésicule biliaire à hyderabad? Ensuite, remplissez le formulaire de consultation gratuit sur notre site Web et nos cadres reviendront vers vous pour une interaction plus poussée.

Des risques

Les problèmes potentiels associés à la cholécystectomie ouverte comprennent les problèmes respiratoires liés à l'emplacement de l'incision, l'infection de la plaie ou la formation d'abcès. Les complications possibles de la cholécystectomie laparoscopique comprennent une ponction accidentelle de l'intestin ou de la vessie et des saignements incontrôlés. Une réabsorption incomplète du dioxyde de carbone gazeux pourrait irriter les muscles utilisés dans la respiration et provoquer une détresse respiratoire. Alors que la plupart des patients atteints de cholécystite aiguë répondent bien à la technique laparoscopique, environ 5 à 20% de ces patients nécessitent une conversion à la technique ouverte en raison de complications.

Résultats normaux

Le pronostic pour les patients atteints de cholécystite et de cholélithaisis qui reçoivent une cholécystectomie est généralement bon. Dans l'ensemble, la cholécystectomie soulage les symptômes dans environ 95% des cas.

Morbidité et taux de mortalité

Le taux de complication est inférieur à 0,5% avec une cholécystectomie ouverte et environ 1% avec une cholécystectomie laparoscopique. La principale complication avec la technique ouverte est l'infection, tandis que la fuite biliaire et l'hémorragie sont les complications les plus fréquentes associées à la technique laparoscopique. Le taux de mortalité global associé à la cholécystectomie est inférieur à 1%. Cependant, le taux de mortalité chez les personnes âgées est plus élevé.

Dans une petite minorité de cas, les symptômes persistent chez les patients qui reçoivent une cholécystectomie. Cela a été appelé le syndrome post-cholécystectomie et résulte habituellement de troubles intestinaux fonctionnels, d'erreurs de diagnostic, d'erreurs techniques, de pierres biliaires biliaires négligées, de récidives de calculs biliaires, ou du spasme d'une structure appelée le sphincter d'Oddi.

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Alternatives

La cholécystite aiguë s'améliore généralement après un traitement conservateur chez la plupart des patients. Cette thérapie conservatrice implique la rétention d'aliments buccaux, l'utilisation d'aliments intraveineux et l'administration d'antibiotiques et d'analgésiques. Ceci est seulement une alternative à court terme chez les patients hospitalisés. La plupart de ces patients devraient recevoir une cholécystectomie dans quelques jours pour prévenir les crises récurrentes. À court terme, les patients reçoivent souvent des analgésiques narcotiques tels que la mépéridine pour soulager la douleur intense associée à cette condition. Les patients présentant des signes de perforation de la vésicule biliaire ou de gangrène doivent subir une cholécystectomie immédiate.

Chez les patients atteints de cholelithasis qui sont jugés inaptes à la chirurgie, des traitements alternatifs sont parfois efficaces. Ces personnes ont souvent une amélioration des symptômes après des changements de style de vie et un traitement médical. Les changements de style de vie comprennent l'évitement alimentaire des aliments riches en graisses polyinsaturées et la perte de poids progressive chez les personnes obèses. Le traitement médical comprend l'administration de sels biliaires par voie orale. Les patients ayant trois calculs biliaires de cholestérol ou moins et dont le diamètre des calculs biliaires est inférieur à 15 mm sont plus susceptibles de recevoir un traitement médical et ont des résultats positifs. Les principales exigences pour recevoir un traitement médical comprennent la présence d'une vésicule biliaire fonctionnelle et l'absence de calcification sur les tomodensitométries (TDM). D'autres alternatives non chirurgicales comprennent l'utilisation d'un solvant pour dissoudre les pierres et l'utilisation d'ondes sonores pour briser les petites pierres. Un inconvénient majeur de la thérapie médicale est le taux élevé de récidive de calculs chez les patients traités.

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