Chirurgie laparoscopique pour l'utérus en Inde

Quels sont les fibromes utérins?

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Les fibromes utérins ou léiomyomes sont la croissance bénigne (non cancéreuse) de l'utérus qui apparaît souvent pendant les années de procréation. Les fibromes utérins ne provoquent souvent aucun symptôme et ne sont pas susceptibles de développer un cancer de l'utérus. Ces fibromes se développent à partir de la paroi du myomètre (paroi musculaire) de l'utérus. Au cours de l'examen histopathologique, les fibromes utérins apparaissent comme une petite masse de tissu caoutchouteux ayant des motifs de croissance différents. Parfois, certains fibromes utérins rétrécissent et disparaissent d'eux-mêmes, tandis que d'autres peuvent nécessiter des interventions chirurgicales.

Quels sont les signes et les symptômes des fibromes utérins?

La plupart des femmes ayant des fibromes utérins sont asymptomatiques et les fibromes sont généralement révélés accidentellement lors d'un examen pelvien ou d'une échographie prénatale. Le signe commun et les symptômes associés aux fibromes utérins sont:

• saignements menstruels prolongés (plus de sept jours)
• saignements menstruels abondants
• Repérage ou saignement entre les périodes
• Douleur ou sensation de lourdeur dans la région pelvienne
• Douleur persistante pendant les rapports sexuels
• Augmentation de la fréquence urinaire
• Difficulté à évacuer l'urine
• utérus ou abdomen élargi
• Constipation
• Mal de dos
• Douleur dans les membres inférieurs

Comment est fait le diagnostic?

Les fibromes utérins sont généralement diagnostiqués accidentellement lors d'un examen pelvien routinier ou prénatal.Les tests diagnostiques suivants sont suggérés pour les femmes qui présentent des signes et des symptômes de fibromes utérins;

• Échographie: une échographie abdominale est effectuée pour confirmer les fibromes utérins. Le nombre, la taille et le site des fibromes utérins sont également confirmés par échographie.
• IRM: c'est un test d'imagerie utilisé pour avoir un meilleur visuel sur les fibromes utérins. Ce test permet également d'identifier différents types de fibromes.
• Hystreosonographie: c'est un sonogramme d'infusion saline qui utilise une solution saline pour dilater la cavité utérine. Cela facilite une meilleure imagerie de l'utérus. Ce test n'est recommandé que chez les femmes symptomatiques chez lesquelles l'échographie conventionnelle ne révèle aucun résultat
• Hystérosalpingographie: Dans ce test, un colorant radio-opaque est perfusé dans la cavité utérine et des images radiographiques sont prises. Ce test est généralement recommandé chez les femmes qui ont des problèmes de fertilité avec fibromes utérins
• Hystéroscopie: pendant ce test, un hystéroscope (petit télescope lumineux) est inséré dans le col de l'utérus et utilisé pour visualiser la cavité utérine et les trompes de Fallope.
• Les examens de laboratoire comprennent des tests sanguins de routine qui sont menées pour exclure la possibilité d'autres conditions médicales responsables de saignements vaginaux lourds, tels que l'anémie.

Can fibroids removed if they are located inside the uterus?

Les fibroïdes situés à l'intérieur de l'utérus sont connus sous le nom de fibromes sous-muqueux. La myomectomie hystéroscopique et l'ablation de l'endomètre sont les procédures invasives minimales qui sont utilisées pour traiter les fibromes sous-muqueux.

Traitements disponibles pour les fibromes utérins

• Médicaments
  Le traitement des fibromes utérins peut être fait en prescrivant des médicaments. Les médicaments utilisés pour traiter les fibromes utérins ciblent les hormones de la reproduction qui, à leur tour, régulent le cycle menstruel et entraînent une contraction des fibromes. Les agonistes des hormones libérant la gonadotrophine, tels que le lupron, sont les plus couramment utilisés. Un dispositif intra-utérin progestatif est utilisé pour les femmes ayant des saignements menstruels abondants. Les analgésiques / AINS sont prescrits pour réduire la douleur, bien qu'ils ne réduisent pas la taille du fibrome.
• Procédures non-invasives
  La chirurgie par ultrasons focalisés guidée par IRM est une procédure non invasive pratiquée en ambulatoire pour traiter les fibromes utérins. Pendant cette procédure, un transducteur à ultrasons de haute énergie est utilisé pour cibler les ondes sonores sur le fibrome. Cela génère de la chaleur à l'intérieur du fibrome et détruit le fibrome.
• Chirurgies d'accès minimales pour les fibromes utérins
  De nos jours, diverses procédures invasives minimales sont utilisées pour gérer les fibromes utérins; ces procédures sont assez sûrs et efficaces pour détruire les fibromes.
  • Emobolisation de l'artère utérine
    Des agents emboliques (petites particules formant un caillot) sont injectés dans l'artère utérine; cela gêne l'approvisionnement en sang pour les fibromes. Les fibromes dépourvus de nutrition ont tendance à rétrécir et à mourir.
  • Myolyse
    C'est une procédure laparoscopique qui utilise un courant électrique, laser ou cryogénique (congélation) moyen pour détruire le fibrome
  • Myomectomie laparoscopique
    Ceci est une procédure laparoscopique assistée par robot. Pendant cette procédure, le chirurgien utilise un laparoscope (instrument muni d'une petite caméra vidéo sur son extrémité) pour visualiser la cavité utérine et exciser les fibromes de la paroi utérine.
  • Myomectomie hystéroscopique
    C'est la procédure de choix lorsque les fibromes pour les fibromes sous-muqueux. Un hystéroscope est inséré via le vagin pour atteindre le col de l'utérus et les fibromes sont enlevés.
  • Myomectomie hystéroscopique
    C'est la procédure de choix lorsque les fibromes pour les fibromes sous-muqueux. Un hystéroscope est inséré via le vagin pour atteindre le col de l'utérus et les fibromes sont enlevés.
  • L'abilité de l'endomètre
    Cette procédure utilise de l'eau électrique, micro-ondes ou chaude pour détruire la muqueuse du myomètre de l'utérus.
• Procédures chirurgicales
  Pour la prise en charge de fibromes multiples, profonds ou volumineux, des procédures de chirurgie abdominale ouverte sont utilisées. La myomectomie abdominale et l'hystérectomie ouverte sont les deux procédures couramment utilisées dans de tels cas.

Avantages et inconvénients

Avantages:

• Procédures mini-invasives
• Récupération plus rapide
• Réduire significativement les saignements vaginaux

Inconvénients: < p>

• Inefficace dans le traitement de fibromes multiples, plus profonds ou plus larges
• Fibroïde ne rétrécit et n'est pas retiré du corps
• Le flux sanguin peut être bloqué vers les tissus sains de l'utérus lorsque l'embolie artérielle utérine est réalisée

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